Alzarii können sich nicht auf natürlichem Wege fortpflanzen, sie können nur weitere Alzarii erschaffen durch eine Art Blutpakt. Dafür muss der zu Verwandelnde das Blut eines Alzarii trinken und dann sterben, um selbst als einer wieder zu erwachen. Die Verwandlung ist äußerst schmerzvoll. Die dämonische Essenz, die einen zu einem Alzarii macht, verteilt sich langsam in allen Körperzellen, was sich anfühlt als würde der Körper innerlich verbrennen. Ein Prozess der mehrere Minuten dauert, viele werden vor Schmerz sogar bewusstlos. Nach dem Tod kann es mehrere Stunden dauern, bis der Verwandelte als neuerschaffener Alzarii dann wieder erwacht.

Alzarii gelten als unsterblich, vorausgesetzt man köpft sie nicht, sprengt sie in Stücke oder verbrennt sie. So lange der lebenswichtige Teil des Körper noch intakt ist, können sie existieren.